摘要：
目的 了解国内不同地区14所医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内不同地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验.按CLSI 2009版判断结果.结果 2009年1月-12月收集各医院临床分离菌共43 670株,其中革兰阳性菌占29%,革兰阴性菌占71%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)平均为52.7%和71.7%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72%和65% MRSA对磷霉素敏感;89.0%、66.0%和66.7%的MRCNS对利福平、磷霉素和氨苄西林-舒巴坦敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药.本次监测首次出现少数耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌.非脑膜炎肺炎链球菌(SP)儿童株中PSSP较2008年减少,PISP和PRSP有所增多,在儿童株中首次出现少数喹诺酮类耐药株.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.5%和41.4%.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对药物的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<2%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为30.5%和25.2%,不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对两者的耐药率分别为50.0%和52.4%.与2008年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数量显著增多.新出现了5株泛耐药大肠埃希菌和6株泛耐药肠杆菌属细菌.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其泛耐药革兰阴性杆菌增多,对临床构成严重威胁.合理选用抗菌药,及早检测泛耐药菌,加强感染控制措施是当务之急.
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