第六届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会成立十周年

2015-11-07 00:00:01

中国北京

【目的】探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者快动眼睡眠期(rapid eye movement sleep,REM期)梦境相关行为(dream-enactment behavior(DEB))及肌电活动的发生,及与病情的相关性。【方法】选取我院睡眠中心行睡眠监测的145例帕金森病患者进行横断面研究。所有患者Hoehn&Yahr分期均在4期及4期以内。对入选患者行多导睡眠监测,定量分析睡眠相关参数,通过视频观察评估患者在REM期是否发生DEB,并对REM期下颏肌电进行紧张性及时相性增高密度定量。若患者紧张性下颏肌电增高密度≥30%,或时相性下颏肌电增高密度≥15%,即认为患者REM睡眠期肌张力失弛缓(increased RWA(IRWA))。【结果】(1)发生DEB较不发生DEB的PD患者年龄(67.7±8.4(y)与62.8±10.1(y),P=0.003)更大,Hoehn&Yahr分期(2.4±0.7与2.1±0.8,P=0.047)、UPDRSⅢ得分(23.5±9.8与20.2±10.9,P=0.046)更高,服用左旋多巴等效剂量(471.0±326.3(mg/d)与290.2±272.9(mg/d),P=0.001)更大,紧张性(10.4(3.0-49.1)%与3.9(1.1-17.1)%,P=0.007)及时相性(26.4(11.0-51.8)%与11.7(4.7-33.6)%,P=0.001)张力失弛缓程度更大,但两组患者总睡眠时间、睡眠效率、各期睡眠比列及呼吸相关指数无统计学差异。(2)依照患者REM期DEB与IRWA,将患者分为同时存在DEB和IRWA的PD患者(A组)、只存在DEB的PD患者(B组)、只存在IRWA的PD患者(C组)及REM正常的PD患者(D组)。A、B、C三组患者年龄高于D组。在控制患者年龄影响因素后,对四组患者临床及睡眠参数比较,发现A组、C组患者Hoehn&Yahr分期(2.5±0.7与2.5±0.8与1.9±0.6,P<0.005),UPDRSⅢ得分(25.2±10.7与22.3±9.2与19.0±10.6,P<0.005))明显高于D组。A、B、C三组患者左旋多巴等效剂量高于D组(480.7±377.3mg/d)与389.2±329.4mg/d)与461.6±312.6mg/d)与230.3±216.4mg/d),P<0.005)。A组患者一期睡眠较D组增多(34.3±20.7%与24.1±12.5%,P<0.005),二期睡眠减少(39.1±15.1%与48.8±16.0%,P<0.005)。(3)在控制年龄因素后,将PD换临床特征与phasic和tonicRWA进行偏相关分析,发现Hoehn&Yahr分期、PD病程、左旋多巴等效剂量、一期、二期、REM睡眠比列均与时相性、紧张性肌电活动存在相关(P<0.05)。【结论】PD患者快动眼期梦境相关行为与下颏肌电张力失弛缓均与PD疾病严重程度密切相关,可能下颏肌电张力失弛缓较梦境相关行为更能反映PD疾病程度。