第六届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会成立十周年

2015-11-07 00:00:01

中国北京

【目的】观察视网膜神经纤维层厚度(RNFL)在特发性快动眼睡眠期行为障碍(iRBD)患者与帕金森病(PD)患者之间的关联与异同点。【方法】采用高分辨率光相干断层扫描光学相干断层扫描(Cirrus HD-OCT)对入组的10例特发性RBD患者(19眼),24例PD伴RBD患者(48眼),35例PD不伴RBD患者(70眼),27例健康对照组(54眼)进行以视盘中心为圆心、直径为3.46mm的圆周的RNFL扫描,计算各组平均、各象限RNFL厚度。特发性RBD患者均由我院睡眠中心行睡眠监测确诊;所有入组PD的患者均通过RBDSQ量表进行RBD筛选,RBDSQ>6分的确定为临床可能的PD伴RBD患者(PD+RBD),RBDSQ≤6分的确定为PD不伴可能的RBD患者(PD-RBD),PD患者均详细询问美多芭等芭药物治疗史,疾病的病程,并进行H-Y分期及UPDRS第三部分评分。单因素回归分析四组受检者各象限及时钟点RNFL厚度及平均RNFL厚度的差异,多重线性回归分析RBDSQ评分与RNFL的相关性。【结果】校正年龄、性别后,特发性RBD患者平均RNFL厚度不仅小于健康正常组,也小于PD不伴RBD患者,但是与PD伴RBD患者差异无统计学意义。校正年龄、性别、PD病程、UPDRSⅢ评分、左旋多巴等效剂量,PD伴RBD患者平均视网膜神经纤维厚度及下象限、颞侧象限RNFL显著小于PD不伴RBD患者。多因素回归分析,校正潜在的影响因素后,RBDSQ评分不仅与PD伴RBD组也与PD不伴RBD组患者平均及各象限RNFL厚度呈负相关,差异在平均RNFL及下象限RNFL有显著统计学意义(平均RNFL:PDRBD:β=-0.4;PD+RBD:β=-0.463)。进一步分析RBD发生于PD之前与之后两组RNFL厚度及基本临床资料,除RBD病程外未发现其他差异统计学意义,而Spearman相关分析得出RBD病程与特发性RBD患者颞侧象限RNFL厚度负相关。在PD伴RBD组则未得到RBD病程与各象限RNFL一致性相关性,而从RBD的发生距PD运动症状出现的时间与颞侧RNFL厚度变化成负相关。【结论】RBD是加速视网膜神经纤维退行性改变的危险因素,视网膜神经纤维厚度的改变可能早于PD运动症状的发生,是观察特发性RBD患者发展成为PD患者风险的潜在客观指标。