第六届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会成立十周年

2015-11-07 00:00:01

中国北京

【目的】探讨合并快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)对帕金森病(PD)患者不同认知领域功能障碍的影响,研究PD患者中RBD发生时间及其严重程度与认知障碍之间的相关性。【方法】帕金森病不合并RBD(PD-NRBD)患者42例,合并RBD患者(PD-RBD)32例,原发性RBD(iRBD)患者14例,以及正常对照组(HC)36名作为本研究的研究对象。所有PD患者进行UPDRS,H-Y分级评定及多巴胺等效剂量(LED)等进行运动症状评估,并运用NMSQ、汉密尔顿抑郁、HAMD-24项、ESS、PDQ等进行非运动症状评估。采用轻微认知障碍(MCI)的诊断标准进行注意和工作记忆、执行功能、语言、记忆功能、视空间功能等不同认知领域的神经心理学评估。采用PSG检测对部分患者(n=27)紧张性及时相性下颌肌电进行评估。将RBD发病与PD发病的时间间隔及RBD严重程度等因素与不同认知领域认知功能进行相关性分析。【结果】经过校正年龄、教育程度、PD病程、H-Y分期、UPDRSⅢ得分后,PD-RBD组较PD-NRBD组在运动及非运动症状方面仅有嗅觉减退和日间嗜睡更为严重,而在强直/震颤类型、中轴/四肢症状及便秘、焦虑、抑郁等症状方面无统计学差异。在认知功能方面,经过校正后,PD-NRBD与HC组相比MMSE、TMT-A(时间)、数字广度(正序、倒序)、数字符号测验、TMT-B(时间)、画钟测验均有统计学差异。而PD-RBD组与PD-NRBD相比,除上述量表有差异外,在MoCA及延迟记忆方面也有统计学差异;iRBD较HC仅在数字符号测验及TMT-B(错误数)表现更差。在PD-NRBD、RBD>PD、PD≥RBD、iRBD、HC组中MCI的发病率依次为33%,55%,75%,33%,8.3%,但RBD>PD组较PD≥RBD组MCI发生率相比无统计学差异。RBD与PD发病的时间间隔与连线测试A(时间)呈负相关,RBDSQ与MoCA呈负相关,RBD-HK与各认知领域无明显相关。紧张性下颌肌电与视空间的延迟记忆功能呈负相关。【结论】PD-RBD患者认知功能较PD-NRBD患者更差,除注意及工作记忆、执行功能,视空间功能损伤外,还伴有延迟记忆功能的损伤。RBD发病与PD发病的时间间隔对注意功能有显著影响。RBD的发作频率与认知功能无关,RBD症状的严重程度对患者的视空间的延迟记忆功能有显著影响。