2005—2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测
孙燕
孔菁
张泓
王传清
王爱敏
徐英春
张小江
卓超
苏丹虹
胡云建
艾效曼
孙自镛
陈中举
谢轶
康梅
魏莲花
吴玲
单斌
杜艳
俞云松
林洁
徐元宏
沈继录
韩艳秋
郭素芳
杨青
贾蓓
黄文祥
倪语星
孙景勇
张朝霞
季萍
褚云卓
田素飞
胡志东
李金
汪复
胡付品
朱德妹
· 2016
期刊名称：
中国感染与化疗杂志
2016 年
02 期
摘要：
目的 了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法 收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.69%,2014年上升至1.57%;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25%。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.7%、33.8%)均高于成人分离株(25.7%、22.5%),对环丙沙星的耐药率(4.7%)低于成人分离株(15.8%),耐药率差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率为29.9%。383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR)。1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲唑均高度敏感(敏感率为80%~100%),耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3%。结论 流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率已上升至60%左右,不适于临床用药。卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小。
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